近来，关于运动性猝死的报道越来越多。谁是运动性猝死的罪魁祸首?
运动员或进行体育锻炼的人在运动中或运动后24小时内发生的非创伤性意外死亡，称之为运动性猝死。此病发作突然、病程急、病情重，很难救治。根据欧洲的统计，运动性猝死90%以上都是心源性猝死，即因心脏不好而丧命。最常见的罪魁祸首是：
肥厚型心肌病，目前认为遗传因素是其主要病因。
冠状动脉畸形，先天性冠状动脉畸形是年轻运动员猝死的第二大原因，一些患者在发生猝死前可表现出晕厥或心绞痛等症状。
特发性左心室肥厚，约占年轻运动员猝死的10%，与遗传无关，且无细胞排列紊乱的病理学表现。
病毒性心肌炎，在急性期或急性期后，还可留有心律失常，甚至演变为扩张型心肌病而引起猝死。
冠心病，冠心病仅占年轻运动员猝死的2%，但却是绝大多数35岁以上运动员猝死的主要原因。
先天性心脏病等疾病的人，在运动中出现猝死的几率非常大。肥胖、高血脂、高血压、脂肪肝的人是隐匿型冠心病存在猝死的最大隐患。
运动性猝死重在预防。首先，要充分认识病因和在剧烈运动中可能存在的潜在临床症状，同时要认真进行体格检查以及早识别潜在高危因素和高危人群。如家族中有心脏病史、脑血管意外病史或猝死病史，本人有心脏疾病史、晕厥病史、高血压、高血脂、糖尿病或冠心病家族史的要特别小心。
其次，重视健康检查，特别是心血管系统，在参加剧烈运动或比赛前，要加强运动现场的医务监督，包括实验室诊断、运动心电图检查、脑血管造影和胸部X线影片等。
笫三，动态体检，避免运动性猝死的途径是动态体检，心肺运动试验是一个很好的选择。
第四，保持运动适度，例如在大众中不强调从事属于大强度、长时间的马拉松运动，而提倡中低强度的有氧健身跑等。
中南大学湘雅医院急诊科教授罗学宏 |
